南京明基医院 苏州明基医院
媒体报道

[扬眼]早产儿刚落地医生就给裹上了保鲜膜,对,就是你家厨房里的那种

[发布时间: 2017-11-21 12:01:51  作者:本站编辑  来源: 扬眼  浏览次数:]

2017-11-21 00:18:18

    扬子晚报网讯(通讯员 李娜 蒋佳佳 记者 杨彦)怀胎6个多月,出生时仅仅2斤多一点,一位超早早产儿近日提早到“人间”报到。为了给这位超早早产儿保温保湿,南京医科大学附属明基医院的医生们用上了“神器”——保鲜膜,就是厨房常备的那种。在多科室医护的努力下,这位“小不点”奇迹般活了下来。
 
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勇敢坚强的宝宝
 
    早产宝宝给裹上保鲜膜保温保湿
 
     “没有一点点防备,你就这样出现。”歌词摆到张女生身上,情况却不那么美好。张女士怀孕25周多3天,分娩当天下午三点开始出现。阵发性下腹痛,大约间隔十分钟疼一次,于是焦急地来到南京医科大学附属明基医院急诊就诊。接诊的急诊科、妇产科医师立即为其完善了相关检查,张女士来院时宫口已开三指,早产已不可避免。妇产科医生马上通知儿科医师做好抢救准备。没多久,孩子就提前来到了这个世界上。
 
    负责新生儿抢救的儿科徐建华副主任医师华介绍,胎儿一娩出,在旁的儿科医师迅速接过新生儿,予保鲜膜包裹保温,进行呼吸道清理、抚触刺激等处理。
 
    包裹保鲜膜?该院儿科李海浪主任介绍,保鲜膜包裹早产儿,可减少出生后皮肤上水分的丢失,目的是为了防止早产儿诞生后体温的快速降落。这样一个看似简单的操作,对早产儿存活却很重要,研究表明,早产儿出生后体温降落水平与死亡率成正比,可见早产儿保温的重要性。明基医院曾经用保鲜膜包裹早产儿,救过一个出生时体重只有1410克的早产混血宝宝。
 
    张女士的孩子,体重还要更低,只有1040克,呼吸微弱、肌张力弱,哭声微弱,属于极低体重、超早早产儿。宝宝当时就出现了新生儿呼吸窘迫,迅速抢救后,宝宝血氧能维持到85%-90%之间、身体肤色转红。在面罩加压通气下,宝宝被立即转至新生儿室住院治疗。
 
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李海浪主任(左2)查房仔细询问、密切关注这个宝宝情况
 
    借助注射器吃奶也只能吃0.5毫升
 
    徐建华副主任医师介绍,该新生儿是超早早产儿,胎龄很小,体重极低,抵抗力非常弱,各器官发育不成熟,生存能力低,很容易发生呼吸窘迫、呼吸衰竭、败血症、感染,坏死性小肠结肠炎等情况,重者危及生命,需要时刻警惕、密切观察。初步抢救成功后,每日查房,儿科医生都会仔细询问、密切观察该超早早产儿呼吸、血氧、吃奶及反应等情况。每当关键时刻,李海浪主任和徐建华副主任都会及时赶来,随时处理。一周后,患儿通过了呼吸关,初步通过感染关。
 
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新生儿重症监护室主管护师张善为宝宝做抚触
 
    新生儿重症监护室主管护师张善介绍,从宝宝出生6小时后开始,他们就采用注射器+无菌棉签喂养法让宝宝吃奶,同时锻炼宝宝的口腔运动功能,从每次0.5毫升开始,逐渐增加喂养量,密切观察有无喂养不耐受的表现。生后3周左右,宝宝每日奶量达50ml时,开始添加母乳强化剂。
 
    在儿科医护团队的帮助下,张女士夫妇进入新生儿重症监护室探视宝宝,第一次抚摸到自己的孩子后,张女士夫妇感慨,生命真的很神奇,原本以会失去的宝宝失而复得了。宝宝生后第5周开始行床边袋鼠疗法,鼓励母亲进行直接母乳喂养。当护士把孩子抱出暖箱放入张女士怀里时,张女士抚摸着宝宝激动地流下了热泪。
 
 
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李海浪主任(右)与徐建华副主任(中)嘱宝妈新生儿注意事项
 
    宝宝生后第6周转入母婴同室病房。一个月多后,直至出院各项生理指标基本正常。出院后定期复查,各项情况良好。
 
早产儿“达标”后提倡母婴同室
 
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宝宝出院后第一次视力检查(右一:眼科唐于荣主任)
 
     儿科主任李海浪介绍,早产儿在形态和机能上实际上等同于尚未离开母体的胎儿,早产儿特别是极低/超极低出生体重,极早/超早早产儿机体形态和功能很不成熟,救治成功需要经历相当长的过程,救治妥当与否事关早产儿的存活和其后的生活质量。因此临床诊察、处置要求慎之又慎,否则差之毫厘、失之千里。早产儿由于体温调节困难,受凉常会造成不可挽救的并发症,护理中对温、湿度的要求极高。待早产儿体重、生理指标达到一定水平,我们就开展“袋鼠疗法”,继而提倡开始母婴同室,通过让产妇照顾婴儿的保暖、和婴儿沟通、抚触、亲喂母乳、换尿布等工作,不但能加深母婴感情,也有利于母亲照顾婴儿,并学会护理新生儿的方法,为出院后持续母乳喂养创造条件。绝大部分早产儿经过精心治疗,都能拥有一个健康的未来。

 

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