南京明基医院 苏州明基医院
媒体报道

[紫金山]他患了怪病:熟睡中总是坐起打人

[发布时间: 2017-09-07 17:10:15  作者:本站编辑  来源: 紫金山  浏览次数:]
采访专家: 南京明基医院神经内科主任叶民
南京明基医院神经内科科副主任、主任医师徐家立
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人的一生约三分之一的时间是在睡眠中度过的,人的睡眠直接关系到人的生存质量和生活质量。长期患睡眠障碍,将导致人体生理机能紊乱。而当睡眠严重不良时,不但影响身体健康,长期的睡眠困扰甚至影响了正常生活。
南京医科大学附属明基医院神经内科科副主任徐家立主任医师介绍,一个月前,接诊了一位受睡眠困扰多年的病人。王大爷今年80多岁了,多年来经常晚上睡觉不安宁,总是在睡眠中突然坐起、打人、说梦话。这种现象已经有十几年了,但是从来未就医。长期下来老伴儿都不敢和王大爷一起睡觉了。一边大声说话,一边胡乱挥舞着拳头,甚至自伤,用拳头锤墙壁、打床头……这是王大爷的常规睡眠模式。最近一次,王大爷睡眠中从床上掉下来了,撞到了头部。一开始坚决不肯就医,两三天散瘀后,发现自己变成了熊猫眼,担心这样发展下去将来免不了再受伤,方来医院就诊。
徐家立了解情况后,通过“多导睡眠监测(PSG)”检查系统,开始对王大爷开展多导睡眠监测检查,发现王大爷含含糊糊地说梦话,胳膊挥舞,是典型的异态睡眠,诊断为快速眼动睡眠期运动障碍(RBD),诊断明确后,徐家立主任医师针对王大爷病况小剂量给药,用药后病情随即得到有效控制,王大爷晚上睡觉安静了,解决了十几年的痛苦状况。
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睡眠障碍除了异态睡眠外,还包括呼吸暂停综合征。60多岁的李先生,因为偏胖,以前睡觉打鼾很严重,脑出血后影响到中枢神经系统、呼吸系统,打鼾缺氧的情况就更严重了,疾病进展期行气管切开,呼吸问题才能改善。更为棘手的是,李先生清醒的时候也有呼吸暂停、打鼾、缺氧的症状。脑出血术后,李先生来明基医院做康复治疗,治疗过程中徐家立主任发现病人经常一睡就是一整天,晚上睡够了白天也接着睡,每次查房,他都躺床上睡觉,而且站在病床旁边肉眼可见呼吸暂停,呼呼停停,最长一分多钟。
于是徐家立给他做了睡眠监测检查,通过多导睡眠监测(PSG),在全夜睡眠过程中连续并同步描计脑电、眼电、肌电、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、胸腹运动、腿动等,客观评价患者睡眠质量和睡眠结构,监测发现李先生一晚上睡7个半小时,其中呼吸暂停加起来高达4个半小时,低氧血症最低到65%,诊断为重度呼吸暂停加重度低氧血症。徐主任对症给予配呼吸机,改善夜间缺氧阻塞的状况,三四天后,缺氧改善,精神状况明显好转。原来白天一直睡觉,康复没法做,肢体功能在缺氧改善后,得到相应改善,康复配合度也高了。直至出院,恢复良好。
明基医院神经内科主任叶民介绍,多导睡眠监测检查是当今睡眠医学中一项重要的检查技术,在世界睡眠研究界被认为是诊断睡眠障碍相关疾病的“金标准”。用于各种睡眠障碍的诊断,有助于对不同睡眠障碍患者进行针对性治疗。主要针对睡眠障碍人群包括:失眠、卧床时间过多、短睡眠、睡眠相关呼吸障碍(阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停)、睡眠相关运动障碍(不宁腿综合征、周期性肢动、睡眠相关磨牙、睡前足震颤、交替性腿部肌肉活动、睡眠惊跳等)、异态睡眠(觉醒障碍、睡行、睡惊、梦魇、睡眠遗尿、睡眠呓语、爆炸头综合征等)。如果长期睡眠障碍,一定要及早就医,以免影响身心健康。
通讯员 李娜 蒋佳佳
紫金山记者 余梦迪
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