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媒体报道
[紫牛新闻]大咖有约:超过38.5℃就上退烧药,并不是“金科玉律”
[ 发布时间:2020-01-18 17:50:00 作者:本站编辑 来源:本站原创 浏览次数:769 ]

      家有宝宝,感冒发烧最是揪心,一旦烧上39℃,孩子蔫了,家长更是焦虑。眼下正是流感季、感冒季,孩子们一不小心就“中招”。“吃了退烧药4小时内又烧起来了,怎么办?”“退热贴骗了多少中国父母”等等,也成了朋友圈的热文。其实,仅仅是一个发烧应对,其中也有不少学问,很多家长熟知的“超过38.5℃就上退烧药”,也不是一条放之四海皆准的“金科玉律”。


通讯员 李娜 蒋佳佳

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

摄制  杨泽华

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      李海浪,主任医师、教授、南京明基医院儿科部部长。1977毕业于南京铁道医学院,1981南京医学院儿科研究生毕业获硕士研究生,1984赴加拿大蒙特利尔儿童医院进修。从事儿科医生工作40余年。主治儿科常见病及多发病的诊治、小儿咳喘与过敏性疾病的诊治、新生儿疾病的诊治、儿童保健。擅长小儿呼吸道疾病的吸入疗法、儿童哮喘及过敏性鼻炎的规范化与个体化治疗、新生儿疾病、儿童性早熟、小儿肾脏病、儿科疑难杂症的诊治与婴儿先天性心脏病围术期的监护治疗。

      担任江苏省中西医结合学会儿科分会常务委员(第四、五、六届)、江苏省中西医结合学会儿科分会常务委员,发表各类论文近百篇,曾获2005年江苏省卫生厅医学新技术引进一等奖。

      专家门诊时间:周二上午(儿童健康发育门诊)、周三下午(过敏疾病及哮喘门诊)、周四上午

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发热了,是身体在给自己“鼓劲儿”

      “我们所说的发热,可以分为两类,一类是我们平时感冒时经历的体温,尤其小儿,高热时可达40℃左右,但不会超过41℃,退烧药可以降温;另外一类超41℃的超高热,例如中暑、热射病或恶性高热时会经历的高烧,需用紧急抢救,而用退烧药是无效的。”李海浪主任告诉记者,第一类的发热其实是我们的机体在和疾病作战。我们的体温调节中枢有个调定点,人因此才是恒温动物,当身体发现了入侵的细菌、病毒等“敌人”比较强大,大脑会将体温的调定点调高了,我们就发烧了。在调高体温的状态下,身体产热多、散热少,白细胞等各种能够参与“作战”的细胞因子都被调动了起来,抗体的产生也随之增加了,这是我们人体自身的一个防御反射,是有积极的作用的,医学上并不主张在这类发热的情况下不分具体情况,一律用退热药将体温完全人为地给压下去,轻易去破坏掉这个防御和保护的机制。

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发烧烧“蔫”了,正是身体需要休息

      很多家长都知道,孩子发烧体温超过38.5℃就可以用退烧药,家长们关注的也细节:38.5℃是口温还是腋温?两次退烧药应该间隔4-6小时,要是用完退烧药不满4小时又烧起来了,那该怎么办呢?

      李海浪主任告诉记者,体温超过38.5℃时才可以使用退热药,但并不是说体温超过了38.5℃就必须要用退烧药。使用退烧药的指证是体温超过了38.5℃,反过来其实并不是说体温超过了38.5℃就该用退烧药。前面已经说过,一般感冒引起的发热表明人体免疫系统已经启动正在抵抗感染,退烧药将体温强制降下来,但因为“敌情”还在,所以药效一过,还会再烧起来。频繁采用退烧药来降温,体温忽高忽低,反而会干扰机体免疫系统的工作。

      很多家长还会有个感觉,孩子烧蔫了,用上退烧药降温,孩子的精神马上好了很多,孩子好受 了,家长也没那么焦虑了。但从另一个角度来看,孩子体温较高没精神蔫了,恰恰是因为我们的身体需要在休息的状态下集中力量来跟病菌作战,对恢复是有好处的。孩子病还没有好,体温暂时降了又开始满地跑,反而是削弱了身体的战斗力。如果病菌毒力比较强,还有“长驱直入”的可能。

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肺炎,也不是发烧“烧”出来的

      本来可能就是一点咽炎、一点鼻炎等上呼吸道感染,结果病菌“往下走”变成支气管炎、肺炎,有家长会说,“你看吧,不降温,孩子都烧成肺炎了!许多家长、特别是家中老人担心发烧“烧”坏脑子” 临床上一些家长看诊,主要诉求就是“帮我把孩子的体温降下来”。这种想法和诉求,都是对发热存在误解,只看表面现象,误以为只要体温降下来病就好了。其实导致严重后果的并不是发热,而是疾病本身,因此关键是明确诊断,规范治疗,而不是仅仅着眼于退热。

      李海浪主任说,肺炎并不是发烧“烧”出来的,上呼吸道感染会不会恶化成肺炎,只有两个因素:一是病菌本身的毒力,二是我们自身的抵抗力,如果病菌的毒力强,人体的抵抗力弱,就可能发生肺炎。肺炎初期的症状与感冒相似,但是在患有肺炎时,发热时间会延长,多会超过3-5天以上。因此肺炎不是发烧“烧”出来,而是发热的患儿必要时应及时检查,以明确是不是患了肺炎。

      不要频繁给孩子,不要干扰机体免疫系统的工作以外,一些药物也能帮助我们的身体提高“战斗力”。比如孩子的感染很明确是细菌的感染,那么选准抗生素,是可以帮助我们战胜病菌的。即使发展到肺炎,绝大部分肺炎也是可控的,接受正规治疗可以治愈。如果一味退热,干扰机体免疫系统的工作,反而适得其反。采用正确的方法对待发烧,注意多补充些水分与适量的电解质,有利于控制体温,增强孩子的抵抗力,以后反而不容易生病。

退烧药、退热贴,不是用上就“万事大吉”

      家长要明确的一点是,体温的升高程度与疾病的严重程度不一定成正比,降不降温、采用何种方式降温,也需要家长根据具体情况来权衡,一棒子打死退烧药、退热贴,都不合适。

      李海浪主任说,如果孩子有高热惊厥史,那可以适当使用退烧药物;孩子很不舒适,不能安静的休息与睡眠时,也可以使用退烧药来退烧。同时,退烧还有不少物理方法,并不一定要依赖药物。退热贴也能在一定程度上降低头部温度,提高孩子的舒适感,并不是完全的“智商税”。

      由于使用退烧药物降温还常常伴随大汗的情况,所以家长也需要注意及时给孩子补充水分与电解质。退烧药物过大剂量服用有可能发生肝毒性损伤,所以不要同时混用不同种类的退烧药、感冒药。如果孩子发热过程中出现呼吸急促、剧烈咳嗽、面色灰白、呕吐、惊厥、精神萎靡、肢体抽搐的状况,或者发烧持续2-3天以上,须及时就医治疗。

提醒:

寒假里,帮孩子改变“温室”环境

      江苏省疾控中心日前发布提醒,我省流感已进入中等强度流行期,班级里一倒倒一片的情况时有发生,随着寒假的到来,这种状况会得到缓解。但冬季本身就是孩子们容易生病的季节,即便在家了也不能掉以轻心。李海浪主任提醒,寒假里,家长应当注意改变“温室”环境,这样才能锻炼出对冷热的感受和调节能力,真正提高抵抗力。

1,室温不要太暖。地暖、空调、油汀、“小太阳”,现在的冬天没以前难熬了,尤其是室内,常常是温暖如小阳春。李海浪主任提醒,室内外温差太大,会对给人体适应能力带来很大的挑战,尤其是孩子们,如果对冷热的适应能力太低,可能就上呼吸道感染了。寒假里,家长也尽量不要带孩子到商场等拥挤的室内长时间玩耍,尤其是海洋球池、室内游乐场等地,通风差,人多病菌多,特别容易感染上呼吸系统疾病。

2,穿衣不要太捂。无论是新出生的婴儿,还是半大的孩子,很多家长都习惯捂得里三层外三层,有时候摸摸小手凉凉的,又再给加件衣服。“手部暴露在外,又是肢端末梢,摸手来判断冷热不准确,正确的方法应该摸后颈衣领下方的部位。” 李海浪主任说,如果后颈后颈背部都汗津津的,孩子肯定是穿多了。孩子新陈代谢快,在室外活动也不要捂得严严实实的,一动肯定出汗,风一吹就容易受凉。孩子户外活动时反而应该少穿一点,活动结束立马穿上衣服,教孩子知冷知热,象运动员参加比赛时的穿着方式。

3,洗脸洗手水温降下来。现在家长对孩子的呵护是全方位的,暖洋洋的屋子、暖洋洋的衣服,甚至连洗脸、洗手的水也是暖洋洋的。不沾冷水、不着冷风,孩子们对冷热的感知其实是下降了。李海浪主任建议,孩子们洗脸、洗手的水温凉一点也没关系,最好是从夏季开始给孩子习惯冷水洗脸,慢慢延续到冬季来。一个小细节,对提高孩子抵抗力也有好处,孩子身体抵抗力的提高,就是在日常生活的点点滴滴中锻炼培养出来的。