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媒体报道
[现代快报]糖尿病十多年,血糖控制不好险失明
[ 发布时间:2019-12-09 08:56:08 作者:本站编辑 来源:本站原创 浏览次数:364 ]

20191209【现代快报】眼科内分泌.png


家住外地的薛阿姨患有糖尿病多年,由于生活较忙,一直没有予以重视,断断续续地吃药,也没有针对性治疗,血糖控制不佳。一个月前,薛阿姨突然出现发热、恶心、呕吐症状,并且右眼疼痛、看东西模糊,去当地卫生所挂“消炎水”后也不见好转,症状反而逐渐加重,眼睛疼得越发厉害,渐渐地看不见了。薛阿姨十分着急,在家人的带领下来到南京求医。

  

  通讯员 李娜 现代快报+/ZAKER南京记者 刘峻


  血糖控制不好,患者右眼眼球发炎


  在南京辗转几家医院检查后发现,薛阿姨血糖非常高,右眼眼球发炎,诊断为“眼内炎”,予以“玻璃体腔穿刺注药术”,并且积极的全身监测控制血糖,治疗两天没有好转,右眼眼球感染控制不住,整个右脸都肿起来了,医院建议薛阿姨一家人转院治疗。


  多方打听之后,薛阿姨及家人找到了南京明基医院眼科主任医师唐于荣,他立即安排薛阿姨住院检查,并与薛阿姨及家人沟通病情。薛阿姨的血糖很高20+mmol/L,右眼内感染控制不住,右眼已经失明。血象很高,血酮6.6mmol/L,酮症酸中毒,菌血症。需要把右眼球摘除,进一步积极控制感染和血糖,才能不让感染进一步扩大到颅内。如果置之不顾,往后可能双眼都会受到影响。薛阿姨及家人商量后,同意进行手术。


  唐于荣带领团队很快为薛阿姨做了眼部手术,手术很顺利,手术结束后,立即转入ICU治疗,病情平稳后转至内分泌科继续住院治疗,控制血糖,他每天都会去内分泌科会诊查房。


  多科室合作,患者病痛得以解决


  南京明基医院内分泌科主任医师王全胜介绍,糖尿病合并感染时,需积极治疗原发病同时控制血糖尤为重要。薛阿姨由于血糖控制不好,术后出现发热,体温最高至40.1℃,右侧头痛不适,血糖波动在20mmol/L,血糖控制不好。内分泌科团队立即继续积极抗感染、控制血糖治疗。予以小剂量胰岛素静脉泵注控制血糖,辅以补钾、补钠等维持水电解质平衡。根据血糖情况,逐步静脉泵改为皮下泵持续注射,血糖平稳下降,最后仅使用长效胰岛素配合口服药物控制血糖。3天后薛阿姨体温降至正常,1周血糖稳步下降10mmol/L以内,酮体消失,且精神状态改善,右眼疼痛缓解。


  薛阿姨病情得到控制后,唐于荣又为薛阿姨植入假体右眼,出院时,薛阿姨行动自如,外人很难看出两眼的差别。薛阿姨和家人都非常满意,同时薛阿姨也感受到平时控制血糖的重要性,表示回去之后一定严格吃药复查,保持血糖平稳在正常范围内。


  糖尿病容易引发细菌性感染


  王全胜介绍,糖尿病是引发细菌性感染的重要危险因素之一,高血糖促使细菌生长繁殖,加上糖尿病患者自身免疫力低下,容易合并感染。糖尿病患者多有肾脏、神经、心脏和肝脏等器官功能损害,涉及眼部感染严重时有失明风险,血糖控制不好时一旦感染就不易控制,所以糖尿病患者平素一定要控制好血糖,减少感染机会。


  此例严重高血糖引发眼部细菌性感染的成功手术及顺利控制血糖稳定,是南京明基医院多学科联合救治(MDT)实力的又一次体现。通过眼科、内分泌科、重症医学科等多科室的协作,治疗过程整合了我院各科室诊疗技术优势,强强联合、发挥优势互补,为患者设计最佳诊疗方案,形成一体化的诊治模式,多学科探讨,使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案,更好地为患者健康保驾护航。