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媒体报道
[现代快报]ICU住久了,“忘记”呼吸怎么办?
[ 发布时间:2019-10-29 13:56:01 作者:本站编辑 来源:本站原创 浏览次数:406 ]

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脑卒中秋冬高发,患者越早接受康复治疗功能恢复就越佳。专家表示,康复越来越重要,即使那些生命体征不稳定,正在ICU接受治疗的患者,也需要早期康复介入。近日,现代快报记者来到南京明基医院康复医学科,跟随专家近距离观察,康复如何让患者回归家庭、回归社会。

  

  通讯员 李娜 现代快报+/ZAKER南京记者 刘峻 梅书华


  早期康复介入,更快回归生活


  “感觉怎么样?头晕不晕?”来到病房,康复医学科主任王蓓蓓耐心询问患者病况。88岁的王奶奶(化姓)半个月前突发脑溢血,左侧偏瘫,正在接受康复治疗。王蓓蓓告诉记者,患者的左侧肢体瘫痪,因卧床时间较长,合并有体位性低血压,坐起来就头晕,需要进行综合全面的康复训练。


  秋冬季节是脑血管病的高发季节,王蓓蓓提醒,脑卒中患者应尽早接受康复治疗,预防可能出现的各种并发症,包括长时间卧床造成的皮肤压疮、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、体位性低血压、坠积性肺炎、肌肉萎缩和关节挛缩、僵硬等,同时可针对卒中后出现的运动、言语、吞咽、感知和认知障碍等,采取相应的物理疗法、作业疗法、言语和吞咽训练、感知和认知训练等,改善患者的功能,提高生活质量。“康复要早期介入,不要等到已经有了严重的并发症才开始做治疗,尤其是卧床患者。早期康复可以很好地预防并发症的发生,也能更快地改善功能,提高日常生活能力,促使患者尽早回归家庭、回归社会。”


  ICU康复,患者带着管路动起来


  65岁的张大爷(化姓)突发脑卒中合并肺部感染,呼吸衰竭,住进ICU,上了呼吸机,经过一段时间的治疗,感染控制,病情稳定,当医生准备给他脱机时,发现老人脱机困难。多次检查后,医生判断,老人是因为长时间依赖呼吸机辅助呼吸,自己的呼吸肌肉萎缩、无力、挛缩等,无法进行自主呼吸。


  王蓓蓓介绍,张大爷出现的并发症就是肺功能下降,需要进行肺康复。如果患者的意识清楚,可以在治疗师的指导下进行腹式呼吸训练,增加膈肌的活动度,再给予手法牵张、训练等,逐渐改善患者的呼吸功能,恢复患者的自主呼吸能力。


  在南京明基医院,康复不仅仅出现在门诊康复室和普通病房,还出现在重症病房里。在重症病房,每天可以看到一些身上连接着管路的患者,在康复治疗师的帮助下进行床上活动、床边坐起、站立、缓慢行走。王蓓蓓说,医院成立了重症康复组后,康复治疗师已深入各专科的重症病房,为重症患者进行床边康复治疗。


  重症患者做康复有什么用?王蓓蓓表示,重症患者的生命体征不稳定,身上的管路较多,比如鼻饲管、导尿管、气管插管、静脉输液管等。以前这些患者在ICU都是卧床静养,随之而来的是各种并发症高发,最常见的是肌肉萎缩、关节挛缩僵硬、皮肤压疮、下肢深静脉血栓形成、心肺功能下降等。“重症康复的作用就是要预防各种可能出现的并发症,让患者早期动起来,早期离开床,这样做的好处是缩短病程,缩短在ICU的平均住院日,降低医疗费用,转到普通病房的住院日也会相应缩短,患者可以更快地回归生活。”


  她奔波病房和诊室,每天过万步


  记者在跟随王蓓蓓门诊、查房、会诊的半天时间里,总要小跑才能跟上她的脚步。55岁的王蓓蓓每日奔波在病房和门诊的楼层间。“患者多,等电梯心里着急”,她掏出手机计步器笑着告诉记者,“上午已经走了七千多步,每日‘万步走’是常态”。


  据悉,南京明基医院康复医学科成立于2009年11月,目前科室有医生10名,治疗师32名,护师15名。开展的工作有骨关节康复、神经康复、心肺康复、重症康复、产后康复、社区康复等。作为医院康复医学科的带头人,王蓓蓓永远都是正能量满满的状态。


  “康复是力求让患者最大限度地改善功能,提高生活质量,重新回归家庭、学校或工作岗位。”从事康复工作32年的王蓓蓓将自己的康复工作体验总结为一句谚语——授人以鱼,不如授人以渔。她说,康复医生更多的是要教会患者一种方法,一种改善和提高功能的方法,一种最大限度地独立生活的方法,即使瘫痪了,也能够独立、安全地起坐和转移,独立地吃饭、穿衣、如厕等,让他们学会能以一种新的方式适应家庭、适应社会。