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媒体报道
[南京晨报] 前列腺增生 个性化施治是关键
[ 发布时间:2019-06-04 12:09:31 作者:本站编辑 来源:南京晨报 浏览次数:270 ]

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本期名家访谈,记者采访了南京医科大学附属明基医院泌尿外科主任于洪波,于主任表示,即便如前列腺增生这样被人们所熟知的疾病,往往也需要综合评估,个性化施治,“一切了之”不可取。

老人尿频、尿急,手术之后不见好转

几年前,七旬老人张先生开始出现尿频、夜尿增多的情况,本以为这是老年人的通病,也没有放在心上。直到一年前,张先生尿频、尿急情况越来越严重,白天平均不到半小时就得去一趟厕所,平时不敢出远门,一旦出门必须关注出行线路,更不敢坐公交车,每天起夜五六次,睡眠质量差,不堪其扰的张先生不得不到当地医院就诊,接诊医生检查后表示前列腺明显增大,建议手术治疗。

为了尽快改善症状,提高生活质量,张先生毫不犹豫地接受了手术,可事与愿违,成功手术后的张先生仍然高度尿频,这可把张先生及家人急坏了。

治疗前列腺增生,绝非“一切了之”

张先生在家人的陪同下来到南京明基医院就诊,经尿动力学检查后诊断为“膀胱过度活动症”,接受药物治疗与康复物理治疗后好转出院。

“几乎所有的前列腺增生都会伴随着膀胱功能的异常。”于洪波告诉记者,随着年龄的增大,膀胱功能的退化,再加上前列腺的梗阻往往是出现尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽等下尿路功能障碍的重要原因,且前列腺问题也不仅仅是一个器官的问题,是包括膀胱功能评估的综合评估的过程,绝不能“一切了之”,应该是集药物治疗、物理康复治疗与手术治疗于一体的综合运用的过程。

由于前列腺增生的普遍性,往往让很多泌尿科医生也会忽略膀胱问题的存在。于洪波表示,如果只关注梗阻,不关注膀胱功能,即使手术之后,患者的症状改善也不一定非常好。在临床中,前列腺增生的患者就诊时,一定要综合评估,个性化施治,而治疗的目的就是改善生活质量,像张先生这样的患者,首先应该解决的是膀胱功能的问题,先改善尿急、尿频的症状,其次才应该是梗阻。

并不是所有排尿障碍都与前列腺增生有关

无独有偶,尿频、夜尿增多,60岁的华先生自以为得了前列腺炎,但是左治右治,病情不仅没见好反而一天比一天重。去了大医院一查,竟被确诊为前列腺癌。

于洪波介绍,随着年龄的增长,尿急、尿频,夜尿增多作为前列腺增生早期的典型症状被人们所熟知,也成了许多老年人拖延治疗的借口。殊不知,除前列腺增生外,膀胱过度活动症、结石、肿瘤等往往也是造成排尿障碍的重要原因。

综合评估,个性化治疗是关键

于洪波介绍,前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。但每个人情况都不一样,个性化治疗十分关键。在诊疗过程中,医生可根据患者症状,通过体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿动力学检查及内镜检查等多种检查手段,综合评估,个性化施治。

目前还没有百分之百的方法可以杜绝前列腺增生,但是做到以下几点,可以或多或少预防或者推迟其发生。他建议:一、注意休息,避免熬夜和不规律作息。二、多运动锻炼身体,避免久坐。三、合理膳食,多吃蔬菜水果,如西红柿、苹果等。四、酒精和咖啡具有利尿和刺激作用,可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状,要适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。五、长时间骑自行车或摩托车可引起前列腺充血。 

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京见习记者 孙苏静