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媒体报道
[南京晨报] 交感神经切除术 解决心脏频繁“罢工”
[ 发布时间:2019-05-14 09:19:41 作者:本站编辑 来源:南京晨报 浏览次数:270 ]
交感神经切除术 解决心脏频繁“罢工”.jpg


郭绍红,南京医科大学附属明基医院普外部部长,肝胆胰外科主任,主任医师,教授、硕导,中国微创外科杂志编委、常务编委9年,近5年在国内学术期刊发表论文20余篇。 主治项目:普通外科疾病微创手术治疗、肝胆胰脾微创外科手术、血管外科微创外科手术、交感神经相关疾病微创外科手术,尤其擅长:腹腔镜微创保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术 肝胆结石、肝囊肿、肝肿瘤及胰脾疾病的外科手术 局麻微创手术治疗各种疝气病微创手术及注射治疗静脉曲张、血管瘤、囊肿 微创手术治疗手汗、脚汗、脸红、雷诺氏病 微创手术治疗糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症。

不少人喜欢开玩笑,人吓人,吓死人听着像一句玩笑话,其实在现实生活中,真的有可能发生,长QT综合征患者在情绪紧张、劳累、运动或体力活动、突然受惊吓或电话铃响等,就可能出现昏厥甚至猝死。本期名家访谈,记者采访了南京明基医院普外部部长郭绍红主任。他表示,长QT综合征好发于8岁左右的儿童,该病虽然十分罕见,但小朋友在校期间游泳、跑步等运动频繁,因此学龄期儿童在做好全面身体检查的同时,最好查一下心电图,早发现早预防。

8岁男孩一个月能晕两三次,辗转多家医院寻病因

家住湖北宜城的乐乐(化名)今年8岁,刚上小学二年级,体育课上到一半突然晕了,还伴随抽搐。这可把老师吓坏了,一边联系医务室医生,一边跟乐乐家长取得了联系。

乐乐妈回忆,自从乐乐第一次晕倒,一级一级上转,先后转了三四家医院,但一直没有查出具体原因,但回家后又会反复,有时候一个月能晕两三次,很多人都说孩子可能是精神方面的问题,于是带着乐乐来到湖北省人民医院就诊,接受心电图检查,发现孩子心跳不正常,结合乐乐经常晕倒的情况,医生初步诊断为长QT综合征。

既然是心脏问题,于是带着孩子来到武汉最大的心脏病医院,不料由于环境太嘈杂,乐乐因为紧张,在门诊时就晕了过去,医生紧急将孩子收治到了ICU。“在ICU更不得了,乐乐晕厥的症状不但没有改善,还不停地反复发作,最多一天能发作3次,吓得连ICU都不敢住了。”乐乐妈说。

交感神经切除术,让心脏“隔绝”刺激

乐乐妈经人介绍,来到南京明基医院,找到了郭绍红主任。郭主任请心内科、麻醉科、小儿科主任会诊后,认为乐乐患的是先天性长QT综合征,决定实施内镜微创左侧交感神经切除术。郭主任介绍,该手术仅需在左侧胸部打3个7mm的小孔,找到支配心脏的交感神经,然后把它切断,这样交感神经的电冲动就无法传入心脏,心脏就不会因交感神经兴奋而出现“室速”等症状。这种手术可以预防约95%的晕厥发生。

郭绍红主任解释,长QT综合征是先天性疾病,往往与遗传有关,一旦受到外界刺激,特别是遇到精神紧张、激动、剧烈运动、受到惊吓等情形时,刺激交感神经,这种刺激一旦发送到了心脏,会诱发尖端扭转性室性心动过速或室速,造成脑供血不足,大脑缺氧,导致患者发生晕厥,这时候往往还表现为抽搐、出冷汗、四肢冰冷、苍白甚至发紫,但一旦这个刺激消失,患者又会很快恢复。对于长QT综合征患者来说,心脏的不规则跳动是无法改变的,只能减少心脏刺激,通过阻断支配心脏跳动的交感神经,不仅可以避免长QT综合征患者晕厥,而且还能解决脸面潮红、多汗症等多种疾病。

长QT综合征易被误诊,家长要有防范意识

郭绍红介绍:长QT综合征是一种很危险的疾病,猝死风险较高,发现的第一年猝死率为20%,以后10年总的猝死率为50%-80%。这种疾病有先天性和后天性之分。先天性的是由于基因缺陷引起的,是一种遗传性疾病。在心电图上表现为QT间期明显延长,容易引起高度危险的尖端扭转性室性心动过速,症状为突然晕厥或猝死。目前药物治疗往往效果不佳,非常容易误诊。

近年来,在校学生因跑步、游泳等猝死的事件时有发生,这时候由于找不到病因往往归结于感冒、心肌炎。在郭绍红主任看来,这些猝死的学生当中,其中有一部分人可能是由于长QT综合征导致的,该病虽然十分罕见,但患这种疾病的青少年,平素无任何异常表现,在运动、受刺激、激动时会突然晕厥,几分钟自然缓解。送医院一般也很难诊断出来,导致误诊漏诊。因此家长在日常生活中,要多观察孩子的异常情况,一旦发现不明原因的晕厥要及时就医。郭主任还建议,学龄期儿童在做好全面身体检查的同时,最好查一下心电图,早发现早预防。

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京见习记者 孙苏静