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媒体报道
[江苏科技报] 小伙血糖“爆表”高到测不出 多学科联合救治挽回一命
[ 发布时间:2018-12-05 11:37:25 作者:本站编辑 来源:江苏科技报 浏览次数:300 ]


小伙血糖“爆表”高到测不出 多学科联合救治挽回一命.jpg

■ 本报记者 吴宇 通讯员 李娜 


30岁的梁先生进行性消瘦一个月,未予以重视,前不久来南京出差,间断呕吐,本以为是水土不 服,可在酒店休息时突然陷入昏迷,被紧急送至南京医科大学附属明基医院抢救。

该院急诊科医护人员予以监测生命体征,测末梢快速血糖,提示“HI”,复测另一侧肢体末梢快 速血糖,依旧提示“HI”,立即抽动脉血气分析,同时建立静脉通道, 抽血查生化、常规等项目。检验科随后报危急值,血气结果示: pH 6.857,PCO2 11.8 mmHg,血糖竟然高到测不出;生化中葡萄糖 75.9mmol/L;导尿后留取尿常规:酮体+++。该科主任阳世宇考虑患者为糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷,立即予以快速补液、补钾、使用小剂量胰岛素治疗,气管插管后立刻转入重症监护治疗。 

进入 ICU 后,张震环主任团队予以呼吸机辅助呼吸、液体复苏,同时进行抗感染、静脉泵注胰岛素控制血糖、营养支持等治疗。但是患者入院后持续高热,体温大于 39℃ ,血钠持续大于160mmol/L,少尿,情况不容乐观。为维持电解质稳定,清除炎症因子改善内环境,次日行床旁 CRRT 治疗,动态复查电解质恢复平衡,体温逐步下降至正常。 4 天后脱机拔管,氧合稳定,呼吸良好,生命体征平稳,一般情况良好,转入内分泌科病房继续治 疗。 

转入内分泌科,复查血常规、生化、心肌酶等相关检查,给予改善循环、护胃等对症治疗,梁先生体温较前稳定。内分泌科倪卫惠副主任医师考虑体温恢复正常时间未超过3天,遂继续给抗感染治疗。同时制定了严密的降糖方案,并依据血糖水平调整胰岛素剂量。随后梁先生血糖基本维持在:空腹血糖在 6mmol/L 左右, 餐后2小时血糖维持在8mmol/L 左右。

在急诊科、ICU、内分泌科联合救治下,梁先生已于近日康复出院。