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媒体报道
[扬子扬眼] 出生仅4天的宝宝接受肾积水手术,全国最小!
[ 发布时间:2018-10-11 16:10:44 作者:本站编辑 来源:扬子扬眼 浏览次数:390 ]


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图片来源 视觉中国

        扬子晚报网10月10日讯(通讯员 李娜 记者 杨彦)31岁的杨女士今年年初发现自己怀孕了,全家人都沉浸在新生的喜悦中,但怀孕24周时杨女士查四维超声发现胎儿有左肾积水。随着孕期的增加,胎儿左肾积水逐步加重,左肾实质逐步变薄。在咨询南京多家医院后,找到南京医科大学附属明基医院副院长,泌尿外科吴宏飞教授。吴宏飞副院长曾经成功为多名肾盂积水的新生儿做过手术,其中年龄最小的为出生后6天的双侧肾积水患儿,术后患儿的恢复都很顺利。吴宏飞副院长了解杨女士腹中胎儿情况后建议他们继续观察,待胎儿出生后再进一步检查,必要时手术处理。

        9月28日,杨女士在怀孕38周时出现胎膜早破,急来南京医科大学附属明基医院妇产科,经剖宫产娩出一男婴,出生后宝宝情况很平稳,但超声提示“左肾体积明显增大,肾实质厚约3.5mm,肾盏肾盂重度分离,约55mm”,同时患有房间隔缺损,动脉导管未闭,属高危新生儿。进一步的磁共振检查提示为左侧肾盂输尿管连接部梗阻造成了左肾重度积水,大小55*51mm,杯口消失呈囊状扩张,扩张的肾盂与膀胱紧邻。

        此类疾病目前有2种治疗方案,一种方法主张先做肾盂穿刺造瘘,观察6个月左右看肾功能恢复状况及小儿发育情况,再考虑进一步治疗,此种方法病程长、二期手术粘连明显、且感染的机会增加。另一种方法为尽早手术。

        医院整合医疗资源,泌尿外科、儿科、麻醉科、手术室等科室进行了多学科会诊,依据既往经验,进行早期手术一次性解决问题对患儿更有利。于是,泌尿外科决定立即为其安排手术并制定了详细的手术计划。10月2日,医护人员放弃休假,在患儿出生后仅4天,由何绮月副院长实施麻醉,吴宏飞副院长带领团队,给患儿施行了“左侧肾盂输尿管成形术”,术中仅在腹部切开3cm切口,探查发现重度积水的左肾将肾盂推向后方,较难分离,术中将肾盂裁剪,患儿的输尿管又极度纤细,要求操作吻合精细。每一个操作步骤都要求高超的技术。手术历时2个多小时,出血仅2ml,术后至儿科监护室继续观察。

        术后患儿情况平稳,吃奶量每次可达10ml-60ml,尿量良好,体重逐步攀升,术后第三天,在儿科李海浪主任医师的指导下,尝试母婴同室,指导母乳喂养及“袋鼠疗法”,让母子可以亲密接触。

        吴宏飞教授介绍,先天性肾盂输尿管连接部梗阻是导致小儿肾积水最常见的原因,南京医科大学附属明基医院泌尿外科每年都会接诊此类患儿,本次出生4天患儿为国内年龄最小的重度肾积水宝宝。此类手术风险较大,对技术要求、麻醉配合管理要求高。但是你不做,他不做,那怎么办?我会尽我自己的最大努力!我们能做其他医院不愿意做的手术,手术的成功是医院多科室密切配合的结果。每个科把可能出现的问题做出预案,通过术前干预减少相关并发症的发生,以此来获得更多成功机会。