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媒体报道
[江苏科技报]“三高”老人双目失明 联合手术后再见光明
[ 发布时间:2018-09-10 15:19:15 作者:本站编辑 来源:江苏科技报 浏览次数:293 ]


■ 本报记者 吴宇 通讯员 李娜

王爷爷是一名“三高”老人: 高龄(78岁)、25年糖尿病病史(空 腹血糖最高达 13mmol/L)、10 年 高 血 压 病 史( 最 高 达 170 / 90mmHg)。王爷爷双眼视力一直不太好,几年前右眼视力直线下滑,全靠左眼看东西。一个月 前,王爷爷的左眼也出现了严重视力下降的症状,导致走路都成问题,需家人搀扶。在当地医院 治疗后效果不明显,视物越来越 模糊,于是王爷爷的子女扶着老 人来到南京医科大学附属明基医 院眼科就诊,来院时老人双目几 近失明,只能感觉到眼前手影晃动。

该科主任唐于荣检查后发 现,王爷爷左眼玻璃体积血严重, 同时合并白内障,且病程拖了一 个多月,积血还未吸收,需尽快进 行手术。但患者合并糖尿病,空腹血糖为13mmol/L(正常空腹血 糖值 3.9~6.1mmol / L),血糖过 高,无法进行手术。为提高手术 安全性,唐于荣与该院内分泌科 王全胜主任医师联合会诊后,决 定先转入内分泌科,调节纠正血 糖后,再行眼科手术。

在内分泌科治疗了一周,王爷爷的血糖趋于稳定,再次转入 眼科,考虑王爷爷多年糖尿病控 制不佳,而玻璃体出血多由糖尿病引起视网膜病变出血、渗出、新生血管形成等导致,如果采取以 往手术方案直接切除玻璃体,手 术中很容易不停出血,干扰手术视野,影响手术效果,唐于荣决定先向玻璃体腔注射一种抗新生血管的药(抗-VEGF),减少术中出血的可能。眼内注药3天后,王爷爷左眼病情稳定,未见活动性出血。考虑患者合并白内障,唐于荣为其同时做了左眼玻璃体切除联合白内障摘除两种手术,术中发现王爷爷视网膜广泛出血渗出灶,以及长期高血糖导致眼底广 泛渗出膜,这些渗出膜随时可能牵拉视网膜造成脱离。于是术中还给予小心剥除黄斑前膜,解除视网膜牵拉,并在玻璃体腔注入硅油撑起视网膜,进一步预防再次出血。术后王爷爷恢复良好, 玻璃体积血清除,视力明显提升,看东西也逐渐清楚了。术后一周不到,其视力已恢复到能看清手指头了。

唐于荣提醒广大糖尿病患者,血糖长期控制不稳定容易出现一些并发症,糖尿病性视网膜病变可能会继发一系列眼部问 题,如眼底新生血管形成、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、黄斑水 肿等,严重影响患者视力及生活, 建议一旦发现糖尿病要进行早期治疗,及时控制血糖,至少定期半年复查一次眼底,发现眼底病变一定要及时就医,防止眼底病变加重。无糖尿病眼底病变的患者每年应做一次眼部检查,提高眼部疾病风险意识。