[南京晨报]透析人血压持续高飙 新技术攻克透析难题_南京明基医院

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媒体报道
[南京晨报]透析人血压持续高飙 新技术攻克透析难题
[ 发布时间:2018-05-11 10:48:49 作者:本站编辑 来源:南京晨报 浏览次数:577 ]

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透析人血压持续高飙 新技术攻克透析难题

王笑云 主任医师,教授、博导,享受国务院特殊津贴。南京明基医院教学部部长、内科教研室主任、院级学术带头人。曾任江苏省人民医院肾科主任、大内科主任,国际肾病学会会员,全国中华肾脏病学会常务委员,江苏省肾脏病学会主任委员,中国血液净化中心管理学会副主任委员。擅长各种肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尿毒症救治;疑难透析血管通路术、尿毒症继发性甲旁亢治疗。发表论文300余篇,获国家自然科学基金3项;江苏省135重点学科基金;省、厅级科研项目13项。曾获国家卫生部中华医学奖1项;省级科技成果2等奖2项;省卫生厅科技奖6项。

肾脏是调节血压的重要器官,也是高血压最常损害的器官,而肾脏损伤亦可导致高血压,两者关系紧密,相互影响。本期名家访谈,特邀请南京明基医院内科主任、肾脏病科创始人之一的王笑云教授。王教授从医执教54年,从省人医到现在的明基医院,带出了一批批出色的年轻医生,今年77岁的她健步如飞,还不断穿梭于门诊、病区、透析中心和医院的各个会诊抢救现场,对尿毒症透析时遇到的一些疑难问题,她有着自己独到的解决方法。

透析患者血压持续高飙200

尿毒症合并高血压的患者越来越多,他们经常规透析后,部分高血压得到缓解,部分高血压患者却愈透愈高?今年53岁高先生就是其中一位,患慢性肾炎、尿毒症,有高血压、脑出血、脑梗死病史。在医院血液透析治疗近十年,透析中脱水一多就腿抽筋,血压越透越高,有时联合使用7种降压药,但血压仍顽固飙高,近半年经常高达200/120mmHg。超高的血压导致高先生整天剧烈头痛、头晕、严重失眠,晚上只能入睡两个小时,白天精神恍惚、胃口极差,对治疗和生活已失去信心,整天担心随时有再次脑出血的危险……

“延长缓慢透析法”平稳降血压

针对高先生严重顽固高血压,王笑云教授依据多年的临床透析专业经验,在原透析机的基础上,进行参数改良和设置,将普通透析流量降低,透析时间由每次4小时延长至6-8小时,每日透析持续4~5天,缓慢平稳地将因肾功能衰竭不能排出体外的毒水、升压毒物彻底清除,使患者在缓慢平稳的治疗中能很好地耐受,避免发生在常规透析因4小时中脱水过多过快造成的呕吐、低血压、腿抽筋、心律紊乱等副反应。连续每日治疗一周后,高先生血压平稳维持在130/80mmhg正常范围,且停用任何降压药,至今已停药4个多月,血压一直平稳。高先生的精神状态大大改善,睡眠良好,胃口大增,体质也明显好转。王笑云教授解释说,“延长缓慢透析疗法”对顽固的透析高血压有着非凡的意义。

不仅如此,王笑云教授是尿毒症继发甲旁亢的手术治疗国内第一人。尿毒症长期透析会出现皮肤痒、骨头痛、容易骨折和引起顽固性心力衰竭、贫血等致死性危险,用透析和药物治疗无效的患者,甲旁腺手术可以有效治疗。甲旁腺手术是王教授在1997年从日本引进,在国内第一个开展这一新技术,并已推广应用到全国,成功救治近2000例患者,获卫生部中华医学奖、江苏省科技成果奖。

尿毒症透析患者可实现社会复归

记者看到,在明基医院的透析室,100多张透析床位满满当当,80后的小张就是其中一位。王教授介绍,小张接受透析治疗将近10个年头了。“我现在是个体户,因为每周3个半天透析,所以稳定的工作肯定不行,每次透析就当成睡一觉。平时吃东西也没什么忌口的。”36岁的小张轻松表示。

“对于绝大多数的尿毒症患者来说,其终身都需要透析替代治疗,除非是一些急性肾功能衰竭的患者,透析一段时间之后,肾功能会逐渐恢复。”王教授介绍,然而,那些由于高血压、糖尿病等慢性病最终导致的尿毒症,则需终身透析治疗,但这部分患者往往对透析抱有抵触、恐慌情绪,觉得一旦开始接受透析,是不是就走到了生命的最后一步。

王笑云表示,通过透析,绝大多数尿毒症患者可以正常生活,尤其是一些已经完全没有尿液的患者,他们的肾一般称为“死亡肾”。但即使这样,通过接受规律的透析治疗,也可以存活20年、30年甚至更长。南京明基从成立至今已经10年,在该院接受透析10年的患者有不在少数,他们大多可以正常地回归生活,生活质量很高。通讯员 李娜

爱南京·南京晨报见习记者 孙苏静